观察：保险公司拒赔自费药是否合法？保险公司拒赔应该怎么处理？

2023-04-26 10:56:29 来源：马蜂保

随着人们生活质量的提升，很多朋友都开始购买保险来规避未来可能会发生的风险。但是很多人对于保险缺乏自我的认知，有可能跟风或者听朋友介绍购买，以至于真正需要理赔的时候，被保险公司拒赔。那么今天小编就来给大家介绍一下保险公司拒赔的情况，看看保险公司拒赔自费药是否合法？

一般来说，保险公司拒赔的理由主要有以下几个情况：

1、购买保险时当事人没有如实告知保险公司相关的情况，比如身体状况；

【资料图】

2、申请理赔的费用不符合理赔的要求，比如医疗保险中，治疗费用没超过免赔额；

3、发生的意外事件不符合合同中规定的理赔条件；

4、申请理赔的意外事件属于保险合同中的免责范围；

5、申请理赔时，无法提供完整有效的材料，或者是提供造假的材料

6、没有在有效期内及时申请理赔，或者是保单已经过期的情况下没有及时续保，无法享受保障；

7、意外情况发生在保单归定的等待期内

这个问题需要具体问题具体分析。

如果保险合同中包含自费药保障，并且发生的意外事件符合理赔的要求的话，保险公司拒赔就是不合法也不合理的。如果保险中明确列出了没有自费药的保障，那么保险公司可以不进行赔偿。

比如说汽车的交强险。交强险在确定保险公司赔偿金额范围时，是不能扣除自费药的。因为交强险是强制投保的，具有较强公益性特征。第三者责任险的话，就需要按保险条款来处理自费药的部分。

首先与保险公司取得联系，共同协商拒赔的问题。看看拒赔的理由是什么，是不是自己没提供完整的凭证，或者不符合理赔要求。如果符合理赔要求但是拒赔的话，可以申请复议或者重新申请理赔。

如果保险公司不配合协商或者无理拒赔的话，可以向相关机构投诉。比如说当地的保险业协会、银保监会等等，也可以直接拨打举报电话。

还可以向当地法院提起诉讼，利用正当的媒体途径来获得社会的关注，维护自己的正当权益。

关于保险公司拒赔自费药是否合法的介绍就先到这里。我们购买保险的初衷就是为了在意外来临之时能够有一定的补偿，所以出现拒赔的情况是谁都不愿意看到的。这就要求我们签订合同时，一定要细致了解，擦亮眼睛，尽量考虑的周全一些，在申请理赔时，也要记得保存好原始资料，及时上报，保护好自己的权益。

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